🦠 התפרצות של סלמונלה הקשורה לזרעי ברוקולי שהוסרו מסחר עממי בארה"ב והגיעה לישראל
התפשטות ההתפרצות ומשמעותה בישראל
אחרונה התפרצות חובת ההידבקות בסלמונלה הקשורה לזרעי ברוקולי שהוסרו ממרכז גידול באיידהו, ארה"ב, הובילה ל-32 חולים בשישה מדינות בארה"ב. עדכון שהגיע לידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בתאריך 24 בספטמבר מצביע על כך שמקרי סלמונלה מסוג Bovismorbificans הקשורים ל-Evergreen Fresh Sprouts, LLC מאמי גייטס, איידהו, נרשמו באיידהו, מינסוטה, מונטנה, אורגון, יוטה וצפון וושינגטון, כאשר שלושה מהם אושפזו ועדיין אין הודעה על מוות.
הפרטים וההיקף של ההתפרצות
המספר גדל ב-10 חולים ושלושה מדינות לעומת עדכון ה-9 בספטמבר, אז היו 22 חולים ב-4 מדינות. תאריכי ההתחלה של המחלה היו בין 7 ביולי ל-3 בספטמבר. מ-27 אנשים שנשאלו, 26 דיווחו שאכלו נבטים או מיקרוגרינס, ו-22 מהן אכלו במיוחד נבטי ברוקולי. אחד דיווח כי אכל מיקס של מיקרוגרינס הכולל גם ברוקולי.
הנחות ופיקוח על המוצרים הנגועים
ה-FDA מציין כי הזרעים שהוסרו מהשוק צריכים היו כבר לתקופת תוקפם ואינם נמכרים יותר, ולכן הסיכון המיידי לרכישה עבור רוב הצרכנים נמוך. החשש העיקרי הוא לבתים שהחזיקו שאריות של הזרעים שהוקפאו, לעסקים שייתכן ומחזיקים כעת את המוצרים שעלו על השיווק, ולכל אדם שצרך את הזרעים לאחרונה והרגיש ברע. התפרצות זו היא גם תזכורת לכך שהנבטים נושאים סיכון הטמון באופיים כשגדלים.
היכן מופיעות התסמינים והקשר המדיני
מדינת וושינגטון נושאת את רוב נטל המקרה. על פי דיווח משרד הבריאות המדיני מ-24 בספטמבר, התגלו בישראל 24 מקרים וכשלושה אישפוזים. מחוז קינג, שבו שוכנת סיאטל, הוביל עם שבעה מקרים; מחוז ווטקום , בעל חמישה מקרים; ומחוז ספוקנן עם ארבעה, בשאר המקרים ההתפשטות חלה באזורים של קלארק, סקייג'יט, איי וושינגטון, סנוהומיש, ואלה ווללה, ויאקימה.
המוצרים שהוסרו נמכרו לקואופרטיבים, מסעדות, לקוחות שירותי מזון וחנויות מקומיות באיידהו, מונטנה וכעת גם באזורים נוספים בוושינגטון, לפי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). הזרעים הגיעו בשקיות מפלסטיק או במארזי קלםשל, עם תאריכי תוקף המגיעים עד לתאריכים 7, 9, 11, 14 ו-16 בספטמבר. שני הגופים מצביעים על כך שהמוצר עלול היה להפצה גם לאזורים אחרים, וההודעות הפדרליות אינן מפרטות כיצד נחשפו תושבים מחוץ לאזור ההפצה המאושר.
תיקים בלתי קשורים ומתרחש נוסף
התפרצות זו הינה נפרדת מזו הקשורה לזרעי שאטה של חברת Everything Sprouts, LLC במינסוטה, שגרמה ליותר מ-55 מקרים של סלמונלה ו-א.קולי ב-15 מדינות עד עדכון CDC בתאריך ה-1 בספטמבר. משמע, קיים קונפליקט בין שתי התפרצויות שאינן קשורות זו בזו, אך עוקבות בזמן.
טביעות אצבע גנטיות וקשר בין דגימות חנויות לחולים
הראיות המעבדה מחזקות את הבעייתיות של התפשטות המקרה. Evergreen Fresh Sprouts החלה את ההסרה של המוצרים ב-4 בספטמבר לאחר שמחקר מונטנה מצא סלמונלה בזריעת ברוקולי שתואמה לגנום של הזן שגרם להתפרצות. בהמשך, בדקו גם באחריות המדינת וושינגטון דגימות מכולות שנשלחו מחנות מקומיים ומבתים של חולים, ושתיהן היו חיוביות והגנטיקה תואמה לזן המכנס את ההדבקה.
תלת-שכבת גנטית משווה את ה-DNA של חיידקים מהחולים ומהמזון, ומאפשרת לחוקרים לקשר מקרים גם כשהזיכרון של מה אכלו אנשים אינו ברור, אך עדיין לא ברור היכן התפתח הזיהום מלכתחילה. ה-FDA מציין שהחוק וההנחיות אינם מכוונים לייצור, עיבוד או הפצה של זרע לזרעים, מה שמותיר קישור מורם לשרשרת האספקה מחוץ להישג ידם.
השלכות ישראל והצעדים המומלצים
לישראלים, החשש מזרעי ברוקולי המזוהים כמקור התפשטות סלמונלה, מחזק את הצורך במודעות והקפדה על כללי זהירות מקדימים. במיוחד כעת, חשוב לבדוק את המקררים ולוודא שאין שאריות מזנים שנמכרו או הוזמנו מחו"ל, לזרוק או להחזיר את הזרעים החשודים, ולשטוף כל כלי או משטח שנגעו בהם במים חמים עם סבון. מסעדות ורשתות שיווק חייבות להימנע ממכירת הזרעים שיצאו מהשוק, והצרכנים מתבקשים להימנע מצריכת נבטים חיים כדי למנוע סיכונים מיותרים.
התסמינים של סלמונלה כוללים בדרך כלל שלשול, חום וכאבי בטן והופיעים בדרך כלל בין שישה שעות לשישה ימים לאחר החשיפה. רובם מחלימים תוך שבוע ללא טיפול תרופתי, אך חשוב לפנות לרופא במקרה של תסמינים חמורים, כמו חום גבוה, שלשול הממושך, דימום במערכות העיכול, קושי לחדש נוזלים או סימני התייבשות.
עדכונים ודרכי פעולה עתידיות
המחלצות למניעת התפרצות בסגנון זה ימשיכו לעקוב באופן הדוק אחר המקרים ואישור קצר טווח על תוצאות חקירות נוספות. מומלץ לכל מי שיש בידו שאריות של זרעי ברוקולי שהוסרו מהשוק לזרוק אותן מיידית, ומי הנמצא בסיכון מוגבר, כמו קשישים וילדים, יומלץ להימנע מצריכת זרעי ברוקולי חיים בכל מקרה.
