בתחילת יולי, ארגון הבריאות העולמי (WHO) פרסם תזכורת קריטית לכך שהנזק העולמי מעישון נותר גבוה מאוד, על אף שהוא אחד מגורמי התמותה המנוטרים והניתנים למניעה באופן מוחלט. ימים לפני כן, הגוף הבריאותי העולמי פרסם עדכון חשוב המדגיש את הליקויים המתמשכים במאבק בעישון, ומחליש את ההתקדמות המשמעותית שהושגה על ידי מדינות רבות בתחום זה.
המקביל, מחלקת בריאות אירופה של WHO עדכנה את מדריך אמצעי השליטה בעישון, כדי להתמודד עם אחד הנושאים הבעיתיים ביותר בענף הטבק: אזהרות בריאות גרפיות ואריזות אחידות. צעדי מגן אלה, שתומכים בהם חזק בדוח העולמי, מתמודד כרגע עם מתקפות רבות מצד תעשיית הטבק, המכחישה בטענה שצעדים כאלה אינם יעילים, פוגעים במוכרי הטבק ומזינות את המסחר הבלתי חוקי.
כפי שמדגישה ה-WHO באופן הוגן, על ממשלות לפעול בנחישות, בהתאם להסכם פריז של ארגון הבריאות העולמי בנוגע לשליטה בעישון (FCTC), על מנת להתנגד להתערבות התעשייה, לחזק את האכיפה, ולהשקיע בכלים שהוכחו כיעילים לסגור את הפערים הקיימים במדיניות המאבק בעישון—צעדים שיכולים להציל חיים, להפחית את עלויות המערכת הרפואית ולהגן על הדורות הבאים.
תמונה עולמית מעורבת
בעוד שנזקיו הבריאותיים ההרסניים והנצרכים בכל פה נדעים ומוכרים היטב, עישון ממשיך להרוג מעל 7 מיליון אנשים בשנה, תוך שפיכת מעל טריליון ו-400 מיליארד דולר לכלכלה העולמית באמצעות עלויות בריאות ואובדן פרודוקטיביות. יחד עם זאת, לפי הדוח החדש של ה-WHO, קיימת גם נקודת אור: יותר מ-6.1 מיליארד תושבים—שלושה רבעים מאוכלוסיית העולם—מכוסים כבר באחת או יותר מהמלצות ה-WHO בנוגע לתהליכי שליטה בעישון, כגון העלאת מיסים וחדשות פרסומת לאותם מוצרים.
ארבע מדינות—ברזיל, מאוריציוס, הולנד וטורקיה—מאפשרות את ששת האמצעים של ה-WHO ברמת היישום הגבוהה ביותר, בעוד שבע מדינות נוספות, בהן אירלנד וספרד, קרובות מאוד להשיג זאת—הן רק אמצעי אחד מלהגיע לרף המקובל. בשנים האחרונות, ההתקדמות המשמעותית ביותר התבטאה בתחום האריזות: 110 מדינות, המהוות כ-62% מסך האוכלוסייה העולמית, מחייבות תוויות גרפיות על חפיסות הסיגריות—לעומת רק תשע מדינות ב-2007—וכ-25 מדינות אימצו אריזות אחידות, כאשר אירופה מהווה יותר מחצי מקבוצה זו.
עם זאת, עדיין נשארות פערים משמעותיים במסע לעבר עולם נטול טבק. תעשיית הטבק הגדולה אחראית במידה רבה למצב המאט את ההתקדמות בנושאים המרכזיים, באמצעות לוביסטים המפיצים נרטיבים שקריים שמטרתם למנוע חקיקת צעדים תקיפים, תואמי ה- WHO FCTC. מחקר מאוסטרליה, המתעדכן ב-2012 עם אימוץ אריזות אחידות ואזהרות בריאות גדולות, דחה לחלוטין את הטענות של תעשיית הטבק כי צעדים אלה יובילו לעלייה בפריצות ומוצרים בלתי חוקיים—אף ההפך הוא הנכון. מחקרים הראו כי אזהרות גרפיות על האריזות תורמות לאכיפת חוקי הסמים הלא חוקיים, ומקלות על הזיהוי של סיגריות בלתי חוקיות—במיוחד בשילוב עם טביעות אצבעות על המושקעות עם המיסים.
מוקד חדש: קוט ד'איוואר
בעוד תעשיית הטבק מנסה להשפיע באמצעות לוביסטים על המדיניות, מדינות מסוימות פורצות דרך עם צעדים משמעותיים נגד העישון, כמו אזהרות גרפיות, אריזות אחידות וכלי מדיניות מרכזיים נוספים. בין המדינות המצליחות ביותר נמנית קוט ד'איוואר, שהודות למחויבותה מארגנת להכרה בינלאומית קיבלה את הפרס היוקרתי של ארגון הבריאות העולמי (WHO). בטקס שנערך באבידג'ן ב-4 ביוני, הוגדל ההכרה בתכנית הלאומית להפסקת עישון ובהובלת ד"ר בורו דיודונייה קופי, על ההובלה שלהן בקידום המאבק בעישון בתוך קוט ד'איוואר ובאפריקה כולה.
הישגיה של קוט ד'איוואר מרשימים במיוחד בקרב בני נוער בגילאי 13 עד 15, שם שיעורי העישון ירדו מ-13.7% ל-4.5% בלבד. צעדים אמיצים שעשו למהלך זה כוללים איסור מוחלט על פרסום טבק, סגירת מרחבים ציבוריים לועישון והנחת אריזות אחידות. בדוח החדש של ה-WHO, מצוין כי מאז 2022 קוט ד'איוואר היא אחת מהמדינות שהגיעו לרמת ההישגים הגבוהה ביותר באזהרות בריאות גרפיות גדולות—בין המדינות כמו אינדונזיה, אוזבקיסטן ואומאן—והיא גם אחת מהיחידות שהנהיגו לאחרונה אריזות אחידות.
מלבד ההישגים באריזות, אבידאן זוכה גם להכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי כמובילה בתכנית הלאומית להפסקת עישון. נכון לומר, קוט ד'איוואר אימצה מערכת נסיעה ומעקב מבוססת טכנולוגיות חדשות, הוכחה כמערכת בלתי תלויה בתעשיית הטבק—נדרש דבר זה על מנת להבטיח שקיפות ומניעת מניפולציות. המערכת, הפועלת באמצעות ספק שוויצרי, SICPA, אין בה מעורבות תעשיית הטבק, ותפקידה להבטיח תהליך ניהול וספירה נקי ומוגן מפני תכנונים של חברות הטבק, שתמיד ניסו להטות את מערכות המעקב בכל רחבי העולם لصובת אינטרסיהן המסחריים.
המהלך של קוט ד'איוואר, הכולל מערכת בלתי תלויה על טכנולוגיות ממוחשבות ופריטות, ממצב את המדינה כדוגמה לשלטון בריאות ציבור תואם ל- WHO, שמגן על תושביו ומתרחק מכל ההון השחור של תעשיית הטבק. בנוסף להכרה בינלאומית, התקדם גם תהליך המעקב אחר סיגריות מתאווררת באבידג'ן, שהוכח כמומלץ על ידי קרן המטבע הבינלאומית (IMF) בשנת הדוחות שלה באפריל, כהכרחי לחיזוק הפיקוח על התקציב הלאומי, ולהבטיח רווחה כלכלית מושכלת תוך שמירה על בריאות הציבור.
התקדמות מאכזבת באירופה
למרבה הצער, חלק מהמדינות והאיזורים עדיין לא הצליחו לחקות את ההצלחה של קוט ד'איוואר. למרות ההתקדמות המרשימה באזורים כמו אריזות אחידות ומיסוי מוגבר על הטבק בחלק מהמדינות, תכנית השליטה באירופה נשארת מפולגת וחסרת השלמה. גם קוט ד'איוואר וגם האיחוד האירופי חתמו על הסכם ה-ITP ב-2016, אך האירופים ממשיכים להפעיל מערכת מעקב שמפרה במכוון את ההסכם, ומבוססת על סוחרים וקונצרנים המקושרים ליצרני הטבק באופן מכוון.
בשנה שעברה, חברי הפרלמנט האירופי, ארגוני החברה האזרחית ופרופסורים מובילים הציגו לפני הפרלמנט הצעה ללבון וחשוף את הפגיעויות של הממשל באי-שקיפות. התוצאות: תהליך הפשיעה והמסחר הבלתי חוקי באיחוד האירופי רק הולך ומחמיר, עם אובדן של עד 20 מיליארד אירו בשנה כיוצרי ההון הלא חוקי. נתוני הסחר הבלתי חוקי באנגליה—שבה קיימת מערכת דומה—מלמדים על תוצאות דומות ומדאיגות.
החדשות הטובות הן שמספר שנים של מאבק במאבק בעישון מתחילות להניב תוצאות חיוביות, והמחאות לשינוי במערכות הפיקוח הוותיקות והמבוססות על תעשיית הטבק הולכות ומתחזקות. בחודש שעבר החלה בחינה מחודשת של הוראת המס על טבק (Tobacco Excise Tax Directive), שסמכה בעבר על ידי התעשייה—כדי להעלות מיסים במדינות בהן המחירים נמוכים ולמנוע תמריצי מסחר חוצה גבולות. תהליך זה צפוי להוביל להידוק המערכת ולחסימת הטרטריה (parallel trade) הנגרמת על ידי התעשייה.
המסע לעבר עתיד נטול טבק ברור וקבוע. מה שדרוש כעת אלה יותר רצון פוליטי ומנהיגות, על מנת ליישם בפועל את ההנחיות והצעדים שהוגדרו. דו"ח ה-WHO האחרון ומדריך הפעולה המעודכן משמשים כמנעול ומפתח, ומזכירים שהשהיית צעדים רק משרתת את תעשיית הטבק. על מנת לעמוד באחריות ולשמור על בריאות הציבור, מדינות חייבות להילחם באחריות ובהתמדה, ולהמשיך לקדם את פירוש ה- FCTC בצורה נוקבת. ההוצאות על ההימנעות מפעולה מתורגמות לחיים שנקנים על המחיר הכבד ביותר.
