הקריאה של רשות הביטחון של משרד התחבורה האמריקאי לבדוק את ההיתכנות של מתן היתר לנהיגה לנהגים עם היסטוריית התקפים
רשות הביטחון של משרד התחבורה האמריקאי (FMCSA) מבקשת מהציבור להביע את דעתו בנוגע לארבעה אנשים עם רקע של התקפים שדורשים רשות לנהוג בכלי רכב מסחריים בין-מדינתיים – פעולה שנאסרת בדרך כלל על פי תקני הבריאות הממלכתיים. הפרסום על בקשות ההיתר הוגש ב"רישום הפדרלי" ב-8 בספטמבר, והתייחסות הציבור נדרשת עד ל-8 באוקטובר.
הבקשות משקפות קונפליקט ממשי. הפרעות התקפים משתנות מאוד, ורבים הסובלים מאפילפסיה מצליחים לנהל אותה היטב באמצעות טיפול תרופתי. אך התקף בלתי צפוי בזמן נהיגה על משאית או אוטובוס עלול לסכן את כל הנוכחים בדרך. לפי חוק, FMCSA יכולה להעניק אישור יוצא דופן רק אם זוהי תיתן רמת בטיחות השוואה, או גבוהה מזו שהייתה מתקבלת בלעדיה.
ההודעה לא משנה את הכלל עבור אף אחד אחר, והיא עוסקת אך ורק בארבעה אנשים. בנוסף, היא חלק מהזרם הנמשך של בקשות דומות, כשביום 9 בספטמבר פורסמו שישה מכתבים נוספים ב"רישום הפדרלי" בנוגע להיתרי טיפול באפילפסיה והפרעות התקף.
תקן המגביל אבחנות של אפילפסיה
על פי חוקי ההסמכה למנהיגות ברכב מסחרי, אדם נחשב כמתאים לנהיגה אם הוא אינו סובל ממצב רפואי המ Mot תסמינים שעלולים לגרום להפסד הכרה או לאיבוד השליטה בכלי הרכב, כדוגמת התקפים. תקן זה רלוונטי לנהגים הפועלים במסגרת מסחר בין-מדינתי, ולכן בקשות ההיתר נבנות סביב מעבר בין מדינות.
קריטריוני הייעוץ הרפואי של FMCSA מאפשרים לנהגים מסוימים להיות מזכים בלא צורך בהיתר יוצא דופן. למשל, נהגים שהיו בהיסטוריה של אפילפסיה או התקפים, והפסיקו טיפול תרופתי והיו נטולי התקפים במשך עשר שנים, עשויים לעמוד בדרישות, וכן נהגים שהיו נתונים להתקף בודד ללא סיבות נראות לעין עשויים להתקבל לאחר חמש שנות הימנעות מהתקף, כל זאת לפי הקריטריונים שהוחזרו במודעה קודמת של FMCSA. לעומת זאת, נהגים שממשיכים בטיפול תרופתי בדרך כלל צריכים להגיש בקשה פרטנית להיתר, ללא קשר לכמה זמן לא היו תקפים.
מאז 15 בינואר 2013, FMCSA מעניקה היתרים מבוססי מקרה, תוך שקלול הקריטריונים של הייעוץ הרפואי, המלצות מוועדת מומחים מ-2007 שהעריכה את המומלץ באותה תקופה, תגובות הציבור והמידע הרפואי והיסטוריית הנהיגה של כל מבקש.
רמות היסטוריית הימנעות מהתקפים משתנות בין המשתתפים
שניים מתוך הארבעה הם מחזיקי רישיון מסוג A, בגילאי 52 ו-55, מודה דה נברסקה וניו ג'רזי. לשניהם היסטוריה של הפרעות התקפים והם נוטלים טיפול תרופתי. המועמד מניו ג'רזי היה ללא התקפים מאז 25 במאי 2025, והוא נוטל את אותה כמות ופעם בשגרה מאז 29 בינואר 2026. המועמד מודה דה נברסקה לא עבר התקף מאז מרץ 2020, ומאז התאמת המינון והפעם לא חזרה על התקף.
האחרים הם אדם בן 24 עם רישיון דרגה C מקליפורניה, עם היסטוריה של התקפים שנגרמו על ידי גירויים חיצוניים, ומאז 30 באוקטובר 2020 לא היה לו התקף ואינו נוטל תרופות נגד התקפים; ואדם בן 32 עם רישיון דרגה D באלבמה, שבאפילפסיה, שהיה ללא התקפים מאז אוקטובר 2024, עם טיפול תרופתי יציב מאז 3 בינואר 2024. כל אחד מהמועמדים מקבל תומך מרופא.
הנחיות FMCSA למבקשי היתר בנוגע להימנעות מהתקפים קובעות שבן אדם עם אבחנת אפילפסיה או התקפים צריך להיות חופשי מהתקפים במשך שמונה שנים, עם או בלי טיפול תרופתי, וכל תכנית טיפול תרופתי חייבת להיות יציבה במשך שנתיים – כלומר בלי שינויים במינון, סוג התרופה או תדירות הטיפול. התקף בודד שלא נובע מגירויים חיצוניים מחייב שמונה שנות הימנעות, ובמקרה של התקף יחיד שנגרם מגירוי, הקריטריונים משתנים לפי סיכון להתרחשות נוספת – עם לפחות שמונה שנות הימנעות על פי סיכון בינוני-גבוה.
יחד עם זאת, כמה פרטים שצוינו במודעה אינם עומדים בקריטריונים שהגדרה מראש על ידי FMCSA. השלושה שלוקחים תרופות היו בהימנעות מפורצת פחות משמונה שנים, ושניים מהם גם היו עם תכניות טיפול יציבות פחות משנתיים. FMCSA טרם קבע איזשהו מסקנה בנוגע לכל הארבעה, והמודעה לא מפרטת כיצד תתייחס להפרשים אלה.
בעבר, אישורים שניתנו כללו היסטוריות ארוכות יותר של הימנעות מהתקפים. למשל, בהכרעה שפורסמה מוקדם יותר השנה, הוענקו היתרים ל-11 נהגים שהיו חופשים מהתקפים בין 8 ל-33 שנים, בעוד טופלו בתרופות וקיימו טיפול יציב במשך שנתיים לפני ההכרה.
שיקולים לסיכון בהתקפים מול בטיחות בדרכים
FMCSA הודיעה בגלוי שהסכנה בפני עצמה היא גבוהה. בהכרעה מוקדמת, הם כתבו כי המטרה היא להבטיח שהנהגים שאושרו אינם בסיכון ללקות בהתקף בעת נהיגה, וממשיכים כי הנהגים שתאמינו להם מאשרים מראים כי הם אינם בסיכון ומפחיתים את הסיכונים לבטיחות הציבור.
ההיתרים מוגבלים לזמן של שנתיים, תואמים עם תוקף תעודת הרכב הרפואית, והם ניתנים לחדש. ההתחייבויות כוללות שמירה על הימנעות מהתקפים, דיווח מיידי על כל התקף, הגשת דוחות שנתיים מרופאיים, ולעבור בדיקה רפואית שנתית על ידי רופא מוסמך ולספק תיעוד נהיגה שנתית מאומת.
הנתונים שתמכו בעבר באישור ההיתרים היו מוגבלים. בפסק דין מוקדם השנה, הוכרזו 11 נהגים שלא היו בהתקפים מאז 8 ועד ל-33 שנים, כאשר היו בטיפול תרופתי והחזיקו בטיפול יציב בשתי השנים שקדמו.
שיקולי הסיכון והבטיחות בדרכים במסגרת ההחלטה
FMCSA הייתה רגישה לנושא ואמרה כי היא שוקלת את השיקולים בזהירות. ההכרעה מאפריל 2023 ציינה כי־נהגים שלא היו בהתקפים במהלך שנים ארוכות – בין שמונה ל-33, תלוי בפרופיל הסיכון — נכנסו לאישור, בתנאי שיבצעו בדיקות שגרתיות וידווחו על כל התקף מייד עם התרחשותו, תוך התחייבות לטיפול רפואי מוקפד.
ההיתרים ניתנים למשך שנתיים, כאשר הם ניתנים לחדש ומהווים מענה לשיקולים הרפואיים והבטיחותיים הכרוכים בכך. עם זאת, יש לזכור שהנתונים המדעיים והמחקריים שאושרו עד כה מוגבלים יחסית, וההחלטה להתיר את השימוש בתרופות ולנהיגה במסגרת מועדים מסוימים מלווה בביקורת מתמדת.
דדליין להערות וההחלטה הסופית
הציבור מוזמן להגיש הערות ליידוע הרשמי לפי הכתובת docket FMCSA-2026-0043, באמצעות הפורטל regulations.gov, או בשליחה בדואר, באמצעות מסירה ידנית, או בפקס למחלקת התיקים של משרד התחבורה. כל ההערות המתפרסמות יכללו גם מידע אישי שנמסר על ידי הגורמים, והן יהיו זמינות לציבור בעת הפ publication.
הציבור מתבקש לציין את מספר הפורטל, לאפיין באיזו חלק של ההודעה הם מתייחסים, ולנמק את ההצעות שלהם. ההצעות של הציבור חשובות להבנת הפרופיל הכולל ולשיקולים שיקבעו את ההחלטה הסופית.
האנשים שהכי מושפעים מכך הם נהגים בעלי היסטוריית התקפים, המנסים לפתח קריירה בתחום הנהיגה המסחרית, חברות ההובלה שעשויות להעסיק אותם, והקהל הרחב המשתמש בדרכים, הנוסע ומשתמש בכלי רכב כבדים. נהגים עם מצבים רפואיים של התקפים צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל ועם רופא מוסמך לפני שהם מניחים שהם עומדים בדרישות. לבקשות ה-FMCSA דרוש מכתב מרופא שנכתב בחודשיים אחרונים, הכולל את אבחנה, תאריך ההתקף האחרון, היסטוריית הטיפול התרופתי, ותיעוד נהיגה אחרון משנים של ה-3 האחרונות.
לאחר תום תקופת ההערות, FMCSA תסקור כל בקשה ותפרסם את ההחלטה ברישום הפדרלי – כולל את התנאים של כל היתר שתינתן או הסבר על סירוב. הכלל עצמו לא ישתנה, אך ארבעת הבקשות האישיות פתוחות לעיון ציבורי עד ל-8 באוקטובר.
